Ампутация конечности — это серьёзное хирургическое вмешательство, которое проводится в случаях, когда другие методы лечения неэффективны. Показаниями к ампутации могут быть гангрена, вызванная сахарным диабетом, обморожением или ожогами, атеросклероз сосудов, трофические язвы, злокачественные опухоли или тяжёлые травмы. Потеря конечности — это не только физическая, но и глубокая психологическая травма, которая требует комплексного подхода к реабилитации.
Оглавление
Ранний послеоперационный период
Сразу после операции начинается ранний этап реабилитации, который включает уход за культей, профилактику осложнений и подготовку к протезированию. Основные задачи этого периода:
- Уход за раной и культей:
- Регулярная обработка шва антисептиками и использование заживляющих мазей.
- Мытьё культи детским мылом, постепенное повышение жёсткости полотенца для снижения чувствительности кожи.
- Массаж культи для улучшения кровообращения и предотвращения спаек.
- Профилактика осложнений:
- Борьба с отёками с помощью компрессионной терапии, лимфодренажного массажа и правильного положения культи.
- Предупреждение контрактур (ограничения подвижности суставов) и пролежней с помощью лечебной гимнастики.
- Приём обезболивающих препаратов для снятия болевого синдрома.
- Подготовка к протезированию:
- Укрепление мышц с помощью физических упражнений.
- Обучение балансу и передвижению с дополнительной опорой (костыли, ходунки).
- Подготовка культи к нагрузкам, которые возникнут при ношении протеза.
Протезирование
Протезирование — ключевой этап реабилитации, который помогает восстановить двигательную активность. Оно делится на два этапа:
- Временное протезирование:
- Проводится через 2-3 недели после операции, если нет осложнений.
- Временный протез помогает адаптировать культю к нагрузкам, научиться опираться на протез и ходить.
- Использование временного протеза длится до полугода, после чего переходят к постоянному протезированию.
- Постоянное протезирование:
- Протез изготавливается индивидуально с учётом параметров культи.
- Модульные протезы, имитирующие суставы, обеспечивают большую функциональность.
- Обучение использованию протеза включает освоение ходьбы, подъёма по лестнице и выполнения бытовых задач.
Обучение ходьбе на протезе
Обучение ходьбе — важная часть реабилитации, которая занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Процесс включает:
- Этапы обучения:
- Привыкание к протезу: стояние, перенос веса, устойчивость.
- Разучивание шага: координация движений, управление протезом.
- Координированная ходьба: ритмичная походка, преодоление препятствий.
- Особенности при ампутации бедра:
- Требуется больше времени для адаптации из-за сложности управления протезом.
- Упражнения направлены на укрепление мышц таза и бедра.
- Особенности при ампутации голени:
- Быстрее осваивается, так как сохраняется коленный сустав.
- Упражнения включают сокращение и расслабление икроножной мышцы для контроля протеза.
Психологическая реабилитация после ампутации
Ампутация конечности — это не только физическая, но и психологическая травма. Более 50% пациентов сталкиваются с лёгкой депрессией, а многие испытывают фантомные боли. Психологическая поддержка включает:
- Индивидуальная и групповая терапия:
- Общение с психологом помогает принять новое состояние и вернуть мотивацию к жизни.
- Групповые занятия позволяют поделиться опытом и получить поддержку от людей, столкнувшихся с похожими проблемами.
- Борьба с фантомными болями:
- Использование медикаментов, антидепрессантов и физиотерапии.
- Зеркальная терапия: выполнение упражнений перед зеркалом для создания иллюзии наличия утраченной конечности.
- Ведение дневника боли для отслеживания динамики.
Социальная и профессиональная адаптация
После ампутации важно вернуться к привычной жизни, включая работу и социальные контакты. Основные аспекты:
- Социальная адаптация:
- Поддержание отношений с близкими и друзьями.
- Поиск новых увлечений и хобби.
- Общение с людьми, которые прошли через аналогичный опыт.
- Профессиональная реабилитация:
- Возвращение к прежней работе с учётом новых ограничений (например, снижение физической нагрузки).
- Освоение новой профессии, если прежняя деятельность невозможна.
- Помощь в трудоустройстве через центры занятости.
Осложнения и их профилактика
Реабилитация после ампутации может сопровождаться осложнениями, такими как:
- Боль в культе:
- Возникает из-за неправильно подобранного протеза или невромы.
- Требует коррекции протеза и медикаментозного лечения.
- Фантомные боли:
- Могут сохраняться длительное время.
- Лечение включает медикаменты, физиотерапию и работу с психологом.
- Повреждения кожи:
- Возникают из-за давления гильзы протеза.
- Профилактика включает правильный уход за культей, контроль веса и регулировку протеза.
Заключение
Реабилитация после ампутации конечности — это длительный и сложный процесс, который требует участия команды специалистов: хирургов, реабилитологов, физических терапевтов, психологов и протезистов. Успех реабилитации зависит не только от медицинской помощи, но и от настроя пациента, его готовности к изменениям и поддержки со стороны близких. При правильном подходе человек может вернуться к активной жизни, сохранив её качество и социальную значимость.
Загрузка...