Словарь для тех, кто только столкнулся с темой и не понимает что означают термины в выписках, на приёме у врача или в документах СФР.
А
Абилитация — формирование утраченных или недостаточно развитых функций. В отличие от реабилитации (восстановления того что было), абилитация направлена на развитие новых навыков. Термин используется в ИПРА рядом с «реабилитацией».
Адаптер — соединительный элемент протеза, который крепит стопу, коленный модуль или другие компоненты к гильзе. Регулируется для подбора оси нагрузки.
Ампутация — хирургическое удаление конечности или её части. Различают ампутацию (пересечение кости в определённом месте) и вычленение (разъединение в суставе без пересечения кости).
В
Вычленение — ампутация на уровне сустава: тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного. Отличается от ампутации тем, что кость не пересекается.
Г
Гильза — полая оболочка протеза, в которую помещается культя. Изготавливается индивидуально по слепку, определяет посадку и комфорт. Бывает жёсткой (карбон, пластик) и мягкой (силикон, полиуретан) — часто используются в паре.
Гиперкератоз — утолщение кожи на участках культи, испытывающих постоянное давление гильзы. Выглядит как мозоль или огрубевшая кожа. Сам по себе не опасен, но указывает на неправильную посадку протеза.
Е
ЕДВ (ежемесячная денежная выплата) — фиксированная государственная выплата инвалидам независимо от пенсии и доходов. С 1 февраля 2025 года: I группа — 5 830,70 руб., II группа — 4 164,04 руб., III группа — 3 333,34 руб. Назначается через СФР.
И
ИПРА (индивидуальная программа реабилитации и абилитации) — документ, который выдаётся по итогам МСЭ. В нём прописано что именно государство обязано предоставить: тип протеза, ТСР, виды реабилитации. Без ИПРА получить протез через СФР невозможно.
К
Клапан — элемент вакуумной системы крепления протеза. Обеспечивает герметичность и удержание культи в гильзе. Часто загрязняется и требует замены — один из первых кандидатов в аварийный набор.
Контрактура — ограничение подвижности сустава над культёй из-за укорочения мышц. Возникает если долго держать культю в согнутом положении. Запущенная контрактура делает протезирование невозможным или сильно осложняет его. Предотвращается упражнениями на разгибание.
КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) — вид психотерапии, эффективный при хронической боли, тревоге и депрессии после ампутации. Помогает изменить паттерны мышления, усиливающие болевой опыт.
Культя — оставшаяся после ампутации часть конечности. На неё опирается гильза протеза. Форма, длина и состояние кожи культи определяют возможности протезирования.
Л
Лайнер (liner) — силиконовый или полиуретановый чехол, который надевается непосредственно на культю перед гильзой. Смягчает давление, обеспечивает герметичность, снижает трение. Требует ежедневной гигиены.
ЛФК (лечебная физкультура) — комплекс упражнений для реабилитации после ампутации. Начинается ещё до протезирования: поддерживает тонус мышц, предотвращает контрактуры, готовит культю к нагрузке.
М
МСЭ (медико-социальная экспертиза) — комиссия врачей, которая устанавливает группу инвалидности и составляет ИПРА. Направление на МСЭ выдаёт лечащий врач. Проводится в бюро МСЭ по месту жительства, на дому или заочно.
МФЦ (многофункциональный центр) — государственный центр оказания услуг. Через МФЦ можно подать заявление на МСЭ, оформить льготы, получить выписку из ИПРА.
Н
НСУ (набор социальных услуг) — часть ЕДВ, которую можно получить в натуральной форме: бесплатные лекарства, путёвка в санаторий, проезд к месту лечения. По умолчанию предоставляется натурой. Чтобы получать деньгами — нужно подать заявление в СФР до 1 октября.
Неврома — утолщение на конце пересечённого нерва, образующееся после ампутации. При раздражении давлением гильзы или прикосновением даёт острые прострелы. Лечится консервативно или хирургически.
О
Остеоинтеграция — метод крепления протеза напрямую к кости через титановый имплант, вживлённый в культю. Исключает гильзу. Применяется в ряде стран, в России доступна в отдельных центрах.
П
Протез — искусственный заменитель ампутированной конечности или её части. Различают функциональные (для движения и нагрузки) и косметические (для внешнего вида). По типу управления: механические, тяговые, бионические с миоуправлением.
Протезные носки — надеваются на культю поверх лайнера для компенсации изменений объёма. Измеряются в плях (ply): 1-ply — тонкие, 5-ply — плотные. Культя меняет объём в течение дня и в первые месяцы после ампутации.
Р
Реампутация — повторная операция по укорочению культи или изменению уровня ампутации. Проводится при незаживающих ранах, некрозе, неврома, неподходящей длине культи для протезирования.
С
СФР (Социальный фонд России) — государственный фонд, через который оформляются пенсии по инвалидности, ЕДВ, НСУ и обеспечение ТСР. До 2023 года назывался ПФР (Пенсионный фонд) и ФСС (Фонд социального страхования) — они объединились в СФР.
Т
ТСР (технические средства реабилитации) — обобщённое название вспомогательных устройств для людей с инвалидностью: протезы, ортезы, кресла-коляски, костыли, слуховые аппараты. Предоставляются бесплатно по ИПРА через СФР.
Транстибиальная ампутация — ампутация ниже коленного сустава. Культя сохраняет колено, что значительно упрощает протезирование и реабилитацию.
Трансфеморальная ампутация — ампутация выше коленного сустава. Культя не имеет колена, протез требует коленного модуля. Реабилитация сложнее и длиннее чем при транстибиальной.
Ф
Фантомная боль — боль в ампутированной части конечности. Возникает у 60–80% людей после ампутации. Имеет нейрофизиологическую природу — не психологический симптом. Поддаётся лечению: зеркальная терапия, ЧЭНС, медикаменты, физическая активность.
Фантомные ощущения — чувство присутствия ампутированной конечности без боли: покалывание, зуд, тепло, давление. Испытывают почти все после ампутации. Само по себе не опасно, но в первые месяцы может приводить к падениям — человек забывает об ампутации и пытается встать.
Фолликулит — воспаление волосяных фолликулов в зоне контакта культи с гильзой. Выглядит как болезненные прыщики. Частая проблема при недостаточной гигиене или бритье культи.
Ч
ЧЭНС (чрескожная электронейростимуляция) — метод обезболивания слабыми электрическими импульсами через электроды на коже. Применяется при фантомных болях и болях в культе. Устройства продаются без рецепта, режим использования лучше согласовать с физиотерапевтом.
Э
Электронный сертификат СФР — способ оплаты ТСР через карту «Мир». Позволяет самостоятельно выбрать протезный центр из реестра аккредитованных поставщиков, не привязываясь к региону. Деньги резервируются в Казначействе и уходят поставщику напрямую.