Обновлено: май 2026 года
Протез — не единственное техническое средство, которое положено после ампутации. Костыли, коляска, ортез, поручни в ванной, специальная обувь — всё это ТСР, технические средства реабилитации. Часть из них выдаётся бесплатно через СФР по ИПРА. Часть люди покупают сами — не зная, что могли получить от государства.
Эта статья объясняет что относится к ТСР, какие средства наиболее актуальны при ампутации и как их получить.
По теме:
Оглавление
Что такое ТСР и чем они отличаются от протеза
Протез — это замена утраченной конечности. ТСР — всё остальное, что помогает компенсировать ограничения: передвигаться, обслуживать себя, общаться.
Юридически протезы тоже относятся к ТСР, но на практике их выделяют отдельно — у них своя процедура подбора и выдачи. Когда говорят «ТСР» без уточнения, обычно имеют в виду вспомогательные средства: коляски, костыли, ортезы и прочее.
Полный федеральный перечень ТСР утверждён Правительством РФ. Получить можно только то, что в него входит и что прописано в ИПРА.
Средства передвижения
Кресла-коляски
Коляска нужна при ампутации, когда протезирование ещё не начато, временно невозможно или нецелесообразно — например, при высоких двусторонних ампутациях.
Основные типы:
Активные коляски — лёгкие, манёвренные, с настраиваемой геометрией под конкретного пользователя. Для самостоятельного передвижения. При ампутации ног важен центр тяжести: без ног он смещается назад, стандартная коляска становится неустойчивой — нужна модель с задней осью, сдвинутой назад.
Прогулочные коляски — для транспортировки с помощью сопровождающего. Проще и дешевле активных, но менее функциональны для самостоятельной жизни.
Электрические коляски — при невозможности самостоятельно приводить коляску в движение руками. При ампутации обеих рук — единственный вариант для самостоятельного передвижения.
Подробный разбор — лучшие коляски для ампутантов в России.
О том как выбрать между коляской и протезом на разных этапах — отдельная статья.
Костыли и ходунки
Костыли — основное средство передвижения в период после операции до получения протеза при ампутации ноги.
Два типа по точке опоры:
Подмышечные костыли — классика, подходят для кратковременного использования. При длительном применении давят на подмышечную область и могут повреждать нервы.
Костыли с опорой на предплечье (локтевые) — предпочтительны для постоянного использования. Нагрузка распределяется через предплечье, руки меньше устают.
Ходунки — устойчивее костылей, подходят при нестабильном равновесии. Четыре точки опоры снижают риск падения. Особенно актуальны в первые недели после выписки и для пожилых пациентов.
Ортезы
Ортез — внешнее устройство которое фиксирует, поддерживает или корректирует работу сустава или сегмента конечности.
При ампутации ортезы актуальны в нескольких ситуациях:
Ортез для культи — жёсткий или полужёсткий чехол, который защищает культю и формирует её форму в период до протезирования.
Ортез на сохранённый сустав — при ампутации голени нередко развивается нестабильность коленного сустава из-за изменения нагрузки. Коленный ортез фиксирует сустав и снижает риск травм.
Ортопедическая обувь и стельки — при ампутации пальцев или части стопы, когда сохранившаяся часть испытывает перегрузку. Индивидуальные стельки перераспределяют нагрузку и предотвращают деформацию.
Ортезы входят в федеральный перечень ТСР и могут быть включены в ИПРА.
Средства для самообслуживания и быта
При ампутации руки значительная часть бытовых задач требует адаптации. Ряд вспомогательных устройств относится к ТСР и может быть получен бесплатно.
Захваты и держатели — фиксируют предметы на рабочей поверхности для работы одной рукой.
Приспособления для одевания — застёжки на магнитах, крючки для пуговиц, специальные шнуровки.
Поручни и опорные устройства — для ванной, туалета, кровати. Входят в перечень ТСР, можно получить через СФР по ИПРА.
Кресла и стулья для ванны — при ампутации ноги позволяют безопасно мыться сидя.
Адаптация квартиры под новые условия — подробно здесь.
Как получить ТСР бесплатно
Механизм тот же что и для протеза — через ИПРА и СФР.
Шаг 1. На комиссии МСЭ добиться включения нужных ТСР в ИПРА. Это важно: если средство не прописано в ИПРА — получить его через СФР невозможно. Перед комиссией составить список того, что реально нужно, и попросить врача включить в направление.
Шаг 2. Обратиться в СФР с заявлением на получение ТСР по ИПРА. Сроки зависят от способа получения: при наличии действующего госконтракта — до 15 рабочих дней; при оформлении электронного сертификата — до 10 рабочих дней; при отсутствии госконтракта — до 7 рабочих дней после его заключения.
Шаг 3. Получить ТСР через уполномоченную организацию или воспользоваться электронным сертификатом — выбрать средство в авторизованном магазине самостоятельно.
Важно: с 1 января 2025 года компенсация за самостоятельно купленное ТСР отменена. Получить средство бесплатно можно только через электронный сертификат или в натуральной форме через СФР. Покупать ТСР за свои деньги в расчёте на возврат — больше не работает.
Электронный сертификат — наиболее удобный способ: фиксированная сумма, выбор поставщика самостоятельно, возможность доплатить за более дорогую модель. Подробно — здесь.
Сроки пользования и замена
Каждое ТСР имеет установленный срок пользования — после его истечения средство можно заменить бесплатно. Сроки прописаны в Постановлении Правительства РФ № 1347.
Несколько ориентиров:
| Средство | Срок пользования |
|---|---|
| Кресло-коляска активная | 3–4 года |
| Костыли | 1–2 года |
| Ходунки | 2 года |
| Ортез | 1–2 года |
| Поручень | 5 лет |
При износе раньше срока — обратиться в СФР с актом о досрочном износе. Это нормальная практика, отказывают редко.
Коротко о главном
- ТСР — это не только протез: коляски, костыли, ортезы, поручни, средства для быта
- Получить бесплатно можно только то, что прописано в ИПРА — добиваться нужных позиций на комиссии МСЭ
- Электронный сертификат позволяет выбрать поставщика самостоятельно и доплатить за лучшую модель
- При ампутации ноги коляска с задней осью — не каприз, а техническое требование
- Ортезы на сохранённые суставы предотвращают вторичные осложнения
- Сроки пользования истекли — подать заявление на замену
Частые вопросы
Можно ли получить и коляску, и протез одновременно? Да. ИПРА может включать несколько средств реабилитации. Коляска на период до протезирования и протез — не взаимоисключающие позиции.
Что делать если в ИПРА написано «кресло-коляска» без характеристик? Это проблема. СФР выдаст самую простую модель. При переосвидетельствовании добиться конкретных характеристик: тип коляски, активная или прогулочная, материал рамы. Помогает заключение от реабилитолога или протезиста.
Можно ли получить ТСР без инвалидности? Нет. Для получения через СФР нужна инвалидность и ИПРА. Без инвалидности — только за свои деньги.
Умный дом, голосовые помощники, робот-пылесос — это ТСР? Нет, они не входят в федеральный перечень. Но технологии умного дома реально упрощают жизнь после ампутации — особенно при ампутации руки. Разбор полезных технологий — здесь.
Где купить ТСР в России если не хватает по сертификату? Федеральные сети: «Ортека», «Мир колясок», «Медтехника». Маркетплейсы (Wildberries, Ozon) — дешевле, но проверяйте характеристики и грузоподъёмность. При покупке коляски — примерка обязательна.
Следующий шаг: Если ТСР уже определены — следующий шаг это включение их в ИПРА на комиссии МСЭ. Как проходит комиссия и как добиться нужных формулировок — пошаговая инструкция →
