Стандартная коляска из больницы почти никогда не подходит для двустороннего ампутанта. Это не снобизм — это физика.
Без ног центр тяжести смещается назад. Обычная коляска с задней осью в стандартном положении опрокидывается при малейшем наклоне назад — например, при подъёме на пандус или торможении. Первое, что нужно знать перед выбором: коляска должна иметь возможность сдвинуть заднюю ось вперёд. Это называется «антиампутационная ось» или «amputee axle». Без этой настройки всё остальное неважно.
Оглавление
Что ещё меняется без обеих ног
Посадка другая. Нет веса ног — сиденье можно делать ниже, что даёт лучший контакт с поверхностью при ручном управлении. Нет опоры на подножки — их либо убирают, либо ставят специальные подставки под культи.
Ширина сиденья тоже меняется. Без ног бёдра занимают меньше места — сиденье можно взять у́же стандартного. Это не мелочь: узкое сиденье улучшает манёвренность, снижает нагрузку на плечи при гребке и позволяет проходить в более тесные проёмы. Попроси мастера замерить ширину именно по бёдрам, а не выбирать «стандарт».
Руки несут всю нагрузку передвижения. При двусторонней ампутации бёдер это особенно заметно: плечи и запястья работают постоянно. Чем легче коляска — тем меньше этот износ. Лёгкая активная коляска из алюминия или карбона весит 6–10 кг. Стандартная больничная — 18–22 кг. Разница ощущается через час, и очень сильно — через год.
Подушка — не аксессуар
Это самое важное что можно добавить к любой коляске, и самое недооценённое.
При двусторонней ампутации нагрузка на седалищные кости распределяется иначе чем у человека с ногами. Нет мышечной массы бёдер — давление концентрируется в меньшей зоне. Пролежни в этой ситуации развиваются быстрее, чем кажется. Первые признаки — покраснение кожи под коляской после нескольких часов сидения — появляются задолго до реальных повреждений.
Противопролежневые подушки бывают пенные, гелевые, воздушные и комбинированные. Для постоянного пользователя коляски — гелевые или воздушные, они лучше перераспределяют давление. Пенная подушка из больничного комплекта для длительного использования не подходит.
Подушка прописывается в ИПРА отдельно от коляски. Не забудь включить.
Какие бывают коляски
Активные ручные коляски — основной выбор для людей с хорошей силой рук и плеч. Лёгкие, манёвренные, настраиваются под параметры тела. Ottobock Motus, Quickie GT, TiLite Aero — эти бренды присутствуют в России. Цена за нормальную активную коляску — от 150 000 до 500 000 рублей.
Электроколяски — для тех у кого есть ограничения по верхней части тела или кто проезжает большие расстояния. Permobil, Ottobock C2000. Дороже, тяжелее, требуют зарядки. Зато руки отдыхают.
Прогулочные и домашние стандартные коляски — подходят как временные или резервные. Для постоянного использования при двусторонней ампутации не оптимальны из-за веса и отсутствия нужных настроек.
Как получить через СФР
Кресло-коляска есть в каталоге ТСР СФР — получить можно через ИПРА по тем же правилам что и протез. Электронный сертификат или направление по госконтракту.
Главная ловушка: по госконтракту дадут стандартную тяжёлую коляску. Активную лёгкую модель через сертификат — реальнее, но номинал может не покрыть. Доплата к сертификату законна.
В ИПРА добивайся конкретных характеристик: «кресло-коляска активного типа, алюминиевая рама, вес не более 12 кг, регулируемое положение задней оси». Расплывчатая запись — стандартная коляска из госконтракта.
Коляска и протез в ИПРА прописываются отдельно. Даже если планируешь протезироваться — коляску включать стоит: протез на обе ноги требует времени, и без коляски в этот период тяжело. Подробнее о том как добиваться нужных формулировок в ИПРА — в статье про оформление инвалидности.
На примерке — проверяй эти три вещи
Сядь в коляску, откинься немного назад. Если она легко уходит на задние колёса — ось стоит неправильно.
Попробуй развернуться на месте. Активная коляска разворачивается плавно одним движением. Если нужно несколько рывков — либо коляска слишком широкая, либо колёса стоят не там.
Посмотри на высоту сиденья. Без ног оно может быть ниже — это даёт лучший контроль. Если сиденье стандартное высокое — попроси отрегулировать.
Если на примерке говорят «всё нормально, привыкнете» — это плохой знак. Нормальная коляска должна быть удобной сразу.
Вопросы, которые задают чаще всего
Можно ли пользоваться обычной коляской после двусторонней ампутации? Можно, но недолго. Без настройки оси она будет опрокидываться, а тяжёлая рама убьёт плечи за несколько месяцев.
Протез или коляска — что выбрать? Это не выбор. Многие используют оба варианта: протезы для части дня, коляска для остального. Включай оба в ИПРА.
Можно ли ездить на активной коляске по улице? Да. Активные коляски рассчитаны на улицу. Проблема в российской инфраструктуре — бордюры, ямы, снег. Для улицы смотри на диаметр задних колёс: чем больше, тем лучше проходимость.
Сколько служит активная коляска? Рама — 5–10 лет. Колёса, обода, подушка — расходники, меняются чаще.
Хорошая коляска не заметна. Ты просто едешь — и не думаешь о ней. Плохая напоминает о себе каждый час. Разница в весе 8 кг, настройке оси и правильной подушке — это и есть граница между этими двумя вариантами.
