Пометка редакции: статья о повседневном уходе. О кожных заболеваниях и лечении — отдельная статья Кожные проблемы после ампутации.
Кожа культи работает в условиях, для которых она не предназначена: ежедневное трение о гильзу, давление, потливость, постоянный контакт с силиконом лайнера. При этом любая ранка здесь заживает медленнее, чем на обычной коже, а воспаление может остановить протезирование на недели.
Ежедневный уход — не опция.
Утро и вечер
Утром перед надеванием: осмотри культю — всю поверхность, включая труднодоступные места. Ищи покраснения, потёртости, трещины. Если есть покраснение — подожди 20 минут. Не прошло — протез не надевай, иди к протезисту.
Кожа должна быть сухой. Надевать протез сразу после душа или на влажную культю — главная причина натирания и воспалений. Это не мелочь.
Вечером после снятия: вымой культю тёплой водой с нейтральным мылом без отдушек. Тщательно просуши мягким полотенцем, особенно в складках — там влага остаётся дольше всего. Повторный осмотр: нет ли следов давления от гильзы, новых покраснений, изменений на рубце.
Лайнер и носки
Лайнер соприкасается с кожей весь день — уход ему нужен такой же, как самой культе.
Каждый вечер мой лайнер изнутри тёплой водой с мягким мылом без отдушек. Тщательно прополоскай, потом суши вывернув наизнанку при комнатной температуре — не феном и не на батарее: высокая температура разрушает силикон. Надевать только полностью сухим.
Протезные носки — стирать ежедневно. Растянутые или потерявшие форму — менять сразу: они создают складки прямо на коже и нарушают посадку гильзы.
Летом и при нагрузках лайнер и носки меняют в течение дня. Носить один лайнер с утра до вечера в жару — и потом удивляться потёртостям.
Крем
Увлажняющий крем — вечером после мытья. Дать впитаться не меньше 30 минут перед тем как надевать протез утром. Жирный крем перед лайнером нарушает фиксацию.
Кремы без отдушек, без спирта, без агрессивных консервантов. Кожа культи чувствительнее обычной. Тальк внутри гильзы, скрабы, дезодоранты-антиперспиранты на коже культи — без консультации с врачом не использовать.
Потливость
Одна из самых частых жалоб. Влажная кожа мацерируется — повышается риск натирания и инфекции.
Помогает более частая смена лайнера в течение дня, дышащие протезные носки из натуральных материалов, короткие перерывы в ношении. Специальные антиперспирантные средства для культи существуют — назначает врач, не подбирай сам по аптеке.
Летом проблема сильнее. Сменный лайнер с собой — не лишнее.
Рубец
Рубец должен стать мягким, подвижным, не спаянным с подлежащими тканями. Плотный, втянутый рубец — это боль при ходьбе и плохая посадка гильзы.
Массаж начинается после снятия швов и полного заживления: круговые и продольные движения вдоль рубца, 5–10 минут утром и вечером. Если рубец болезненный или горячий на ощупь — массаж не делать, к врачу.
При гипертрофическом рубце протезист или физиотерапевт может назначить силиконовые пластины — они размягчают рубцовую ткань.
Волосы
Не брить и не эпилировать без консультации с врачом. Воспалённый волосяной фолликул делает ношение протеза невозможным до полного заживления. Если волосы мешают посадке гильзы — обсуждай с протезистом, не решай самостоятельно.
Когда не ждать
Не надевать протез и обратиться к специалисту при: покраснении, которое не уходит через 20 минут после снятия протеза; пузырях, ссадинах, открытых ранах; сыпи, зуде или жжении под лайнером; любых признаках инфекции — тепло, отёк, выделения.
При диабете или сосудистых заболеваниях — при любых изменениях кожи, не ждать ухудшения. Не «само пройдёт». Не пройдёт.
Вопросы, которые задают чаще всего
Можно ли мыть культю обычным мылом? Лучше нейтральным — без отдушек, сульфатов, агрессивных ПАВ. Обычное туалетное мыло с запахом часто вызывает раздражение на чувствительной коже культи.
Как долго сохнет лайнер? 2–4 часа при комнатной температуре. Торопить феном или батареей не стоит — высокая температура разрушает силикон быстрее, чем кажется.
Почему кожа культи шелушится? Три частые причины: недостаточное увлажнение, реакция на материал лайнера, избыточная потливость. Если шелушение сильное или с зудом — к врачу.
Нужно ли постоянно обрабатывать рубец антисептиком? Нет. Антисептики — для ран, не для зажившего рубца. Постоянное применение сушит кожу и нарушает её барьерную функцию.
Можно ли купаться без протеза? Можно. После купания культю тщательно просушить — особенно в складках.
Большинство проблем с кожей культи — следствие двух вещей: надел влажное и не заметил вовремя. Осмотр утром и вечером занимает две минуты.
