Большинство людей, которые впервые берут подмышечные костыли, опираются на подмышку. Через несколько месяцев такой ходьбы — онемение в руке, слабость кисти. Это может быть следствием сдавления нервов в подмышечной области — в медицине такое состояние называют костыльной нейропатией. Вес должен идти в ладони, не в подмышку. Одно правило, которое меняет всё.
Виды костылей и когда что подходит
Подмышечные костыли — те, что с мягкой подкладкой наверху. Чаще всего выдаются в больницах сразу после операции. Удобны для краткосрочного использования: первые недели после ампутации, когда учишься переносить вес. Для долгосрочного применения подходят хуже — нагружают плечевой пояс и ограничивают движения рук.
Локтевые костыли — с манжетой на предплечье и рукоятью для кисти. Более компактные, оставляют руки свободнее, меньше нагружают плечи. При длительном использовании предпочтительнее подмышечных. Требуют лучшего баланса, поэтому на первых неделях после ампутации могут быть сложнее в освоении.
Платформенные костыли — с опорой под предплечье. Нужны, когда нельзя нагружать запястье или кисть: переломы, артрит, слабость кисти. После ампутации ноги используются редко, но бывают показаны при сопутствующих травмах рук.
Ходунки — самый устойчивый вариант опоры. Используются преимущественно пожилыми людьми, при нарушениях равновесия или на ранних этапах реабилитации. Скорость передвижения ниже, чем с костылями, зато устойчивость выше.
Как подобрать по высоте
Неправильная высота — главная причина боли в плечах, шее и запястьях.
Подмышечные костыли. Встань прямо, руки вдоль тела. Верхняя подкладка должна находиться на 3–4 пальца ниже подмышечной впадины. Рукоять — на уровне запястья при опущенной руке. Локти при ходьбе слегка согнуты — около 15–30 градусов.
Локтевые костыли. Рукоять — на уровне запястья. Манжета располагается на предплечье примерно на 3–5 сантиметров ниже локтевого сгиба. Локоть при опоре согнут на 15–20 градусов.
Если в магазине или в больнице отрегулировали «на глаз», при первой возможности проверь высоту сам. Болей в плечах и запястьях при правильной настройке быть не должно.
Техника ходьбы
При подмышечных костылях вес несут ладони и предплечья, а не подмышки. Подмышечная подкладка — только для равновесия, не для опоры. Если чувствуешь давление в подмышке при ходьбе — костыли либо слишком высокие, либо неправильная техника.
Шаг делается так: костыли выносятся вперёд, потом здоровая нога переносится между ними или за них. Не нужно тянуться далеко вперёд — короткий уверенный шаг безопаснее длинного.
На мокром полу, кафеле, льду — замедляться и проверять резиновые наконечники. Стёртый наконечник скользит не хуже голого металла. Менять раз в несколько месяцев или при первых признаках износа.
Носить вещи с костылями неудобно — рюкзак или поясная сумка решают это сразу. Пакет в руке нарушает баланс.
Как получить через СФР
Костыли входят в перечень технических средств реабилитации и предоставляются бесплатно при наличии показаний в ИПРА.
Если костылей нет в действующей ИПРА, сначала нужно обратиться к лечащему врачу. При наличии показаний врач оформит направление на медико-социальную экспертизу для внесения изменений в программу реабилитации.
После того как костыли будут внесены в ИПРА, заявление подаётся в СФР — лично, через МФЦ или Госуслуги. Можно получить изделие через уполномоченную организацию или воспользоваться электронным сертификатом и выбрать подходящую модель самостоятельно.
Электронный сертификат удобнее: не нужно ждать выдачи конкретной модели — выбираешь подходящие костыли сам, в том числе локтевые, если они нужны для длительного использования.
Вопросы, которые задают чаще всего
Какие костыли лучше: подмышечные или локтевые?
Для первых недель после ампутации, пока нет устойчивого баланса, — подмышечные проще в освоении. Для длительного или постоянного использования локтевые лучше: меньше нагрузка на плечи, свободнее руки.
Онемело предплечье после нескольких часов на костылях. Что это?
Скорее всего, давление на нервы в подмышечной области из-за опоры в подмышку или слишком высоко выставленных костылей. Проверь высоту настройки и технику. Если онемение не проходит несколько дней — к врачу.
Как ходить по лестнице на костылях?
Вверх — сначала здоровая нога, потом костыли и ампутированная сторона. Вниз — сначала костыли, потом здоровая нога. Если есть перила, держись за них одной рукой, а оба костыля перенеси в другую руку.
Сколько стоят хорошие локтевые костыли?
В диапазоне от 1 500 до 5 000 рублей за пару для базовых моделей. Через электронный сертификат СФР можно получить без доплаты или с небольшой доплатой за более дорогую модель.
Как долго придётся ходить на костылях?
Зависит от того, когда начнётся протезирование и как пройдёт адаптация. Часть людей использует костыли параллельно с протезом в первые месяцы или как запасной вариант, когда протез на обслуживании.
Правильно подобранные костыли не дают о себе знать. Неправильные напоминают о себе через несколько недель болью в плечах или онемением в руке.
