Пометка редакции: статья написана на основе клинических рекомендаций по протезированию и уходу за культей. Не является медицинской консультацией. При появлении открытых ран, глубоких потёртостей или признаков инфекции обратитесь к технику-протезисту или врачу.
Если протез натирает — это сигнал, что что-то изменилось: форма культи, посадка гильзы или состояние кожи. Большинство случаев натирания решаются регулировкой у протезиста, реже — заменой компонентов. Терпеть боль и продолжать носить протез нельзя: потёртость быстро превращается в открытую рану.
Оглавление
Натирание протеза — это всегда симптом несоответствия гильзы и культи
Протез натирает не случайно. За этим стоит одна из нескольких причин, и у каждой — своё решение.
Культя изменила форму и объём. Это самая частая причина. В первый год после ампутации культя активно меняется: уходит отёк, перераспределяется мышечная масса, рубец формируется. Гильза, которая сидела идеально три месяца назад, сегодня может давить или болтаться — и то и другое приводит к натиранию. То же происходит при наборе или потере веса.
Гильза подогнана неточно. Если протез изготовлен без тщательного слепка или не был выверен при примерке, зоны давления закладываются с самого начала. Особенно часто страдают костные выступы — мыщелки, дистальный конец культи.
Лайнер износился или не подходит. Силиконовый или гелевый лайнер амортизирует и защищает кожу. Когда он истончается, трескается или просто не того размера — кожа начинает контактировать с жёсткой гильзой напрямую.
Нарушена техника надевания. Складки на лайнере, не до конца надетая гильза, неправильно зафиксированный клапан — всё это создаёт точки давления даже на хорошо подогнанном протезе.
Кожа стала более уязвимой. Потливость, сухость, раздражение от моющих средств или аллергия на материал лайнера снижают устойчивость кожи к трению.
Первые действия при натирании зависят от того, что именно происходит
Есть покраснение, но кожа целая. Снять протез, дать коже отдохнуть 30–60 минут. Осмотреть место покраснения — оно должно побледнеть в течение 20–30 минут после снятия протеза. Если побледнело — нагрузка была чрезмерной, но кожа не повреждена. Можно вернуться к ношению, сократив время. Обязательно сообщить протезисту.
Есть пузырь или ссадина. Не прокалывать пузырь. Обработать антисептиком, закрыть нетканой повязкой. Протез не надевать до заживления или до консультации с протезистом — он поможет временно модифицировать гильзу или подобрать защитную прокладку.
Есть открытая рана или признаки инфекции (тепло, отёк, гной, температура). Не надевать протез. Обратиться к врачу в тот же день.
Что делать, чтобы устранить причину, а не только симптом
Временные меры — защитные носки, силиконовые накладки, специальные кремы — снижают трение, но не решают проблему несоответствия гильзы. Единственный способ устранить причину — визит к технику-протезисту.
На приёме протезист оценит посадку гильзы, проверит лайнер, осмотрит культю и либо отрегулирует существующую гильзу, либо назначит переизготовление. В России плановая замена протеза по ИПРА предусмотрена раз в несколько лет, но если культя изменилась раньше — можно обратиться с заявлением о досрочной замене.
Подробнее о сроках и порядке замены протеза через ФСС — в статье Как получить протез бесплатно.
Ежедневный уход снижает риск натирания
Несколько правил, которые реально работают:
Мыть культю и лайнер каждый день — нейтральным мылом без отдушек, насухо вытирать мягким полотенцем. Влажная кожа под гильзой натирается быстрее.
Осматривать кожу культи после каждого снятия протеза — удобнее всего с маленьким зеркальцем. Покраснение, которое не проходит через 20 минут, — повод насторожиться.
Проверять лайнер на трещины, разрывы и равномерность толщины. Средний срок службы силиконового лайнера — 6–12 месяцев при ежедневном использовании, но у активных пользователей он изнашивается быстрее.
Не надевать протез на влажную кожу после душа — дать коже полностью высохнуть.
Не использовать жирные кремы перед надеванием протеза — они нарушают фиксацию лайнера.
Подробнее об уходе за кожей культи — в статье Кожные проблемы после ампутации.
Натирание у людей с диабетом и сосудистыми заболеваниями требует особого внимания
При сниженном кровообращении и нейропатии даже небольшая потёртость может перейти в незаживающую рану очень быстро — иногда за несколько часов. Таким пациентам не стоит ждать, пока боль усилится: любое покраснение или дискомфорт — повод снять протез и обратиться к протезисту в ближайшие дни, а не через неделю.
Частые вопросы
Протез натирает только в одном месте — что это значит? Скорее всего, в этой точке гильза давит сильнее, чем в остальных — из-за костного выступа, складки лайнера или локального изменения формы культи. Протезист может точечно подшлифовать гильзу или добавить мягкую прокладку.
Можно ли продолжать ходить, если натирает, но не сильно? Нет. Даже небольшое постоянное трение за несколько часов превращается в глубокую ссадину. Лучше сократить время ношения и быстрее попасть к протезисту.
Помогают ли специальные кремы от натирания? Частично. Увлажняющие кремы поддерживают эластичность кожи, а защитные (с цинком или силиконом) снижают трение. Но ни один крем не заменит правильно подогнанную гильзу.
Как часто нужно менять лайнер? Обычно раз в 6–12 месяцев. Признаки износа: потеря эластичности, трещины, истончение в зонах давления, ухудшение фиксации.
Протез сидел нормально, но начал натирать после похудения. Что делать? При изменении объёма культи гильза перестаёт прилегать равномерно. Временное решение — протезные носки большей толщины для компенсации объёма. Постоянное — новый слепок и переизготовление гильзы.
Протез натирает только летом. Почему? Летом культя больше потеет, кожа мацерируется (размягчается от влаги) и становится менее устойчивой к трению. Помогают антиперспирантные средства для культи, более частая смена протезных носков и ежедневное мытьё лайнера.
Статья подготовлена редакцией amputeelife.ru. Медицинский дисклеймер: информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию специалиста. При открытых ранах или признаках инфекции обратитесь к врачу.
