Первое желание — сделать удобнее. Принести подушку, подложить под культю. Это первая ошибка, которую делает почти каждый.
Вот что на самом деле нужно делать рядом — и чего не делать.
Подушка под культёй — убрать
Это важнее всего остального в списке. При ампутации бедра подушка держит сустав в согнутом положении. Мышцы укорачиваются — развивается сгибательная контрактура. С ней протез не сядет правильно, и переучиваться придётся долго.
При ампутации голени то же самое с коленом.
Культя должна лежать горизонтально, прямо, без упора под ней. Если больной сам подкладывает подушку — объясни. Если медперсонал не предупредил — уточни у врача.
Несколько раз в день — 20–30 минут на животе. Это профилактика контрактуры бедра. Неудобно, но нужно.
Что привезти
Список вещей, о которых не думают сразу:
Одежда — широкие штаны или шорты, которые легко надеть без застёжек. Больничные халаты не всегда есть и не всегда удобны. Обычные брюки на культю не налезут.
Нескользящие тапочки или носки с прорезиненной подошвой — понадобятся когда начнут вставать.
Маленький блокнот и ручка — для вопросов врачу. Когда больно и страшно, мысли путаются. Записать заранее.
Зарядка для телефона с длинным кабелем — розетки в палатах бывают далеко от кровати.
Влажные салфетки, крем для кожи — уход за кожей начинается сразу.
Еда и питьё — если в отделении плохо с питанием или у человека особые потребности.
Следи за болью
Боль после ампутации — сильная. Многие терпят, потому что «неудобно жаловаться» или «все так лежат». Это неправильная стратегия.
Хроническая неконтролируемая боль в первые дни повышает риск затяжных фантомных болей потом. Нервная система запоминает боль — чем дольше без лечения, тем прочнее этот паттерн.
Твоя роль: спрашивать «как боль по шкале от 1 до 10» — хотя бы пару раз в день. Если больше 5-6 — говорить медсестре или врачу. Не ждать следующего обхода.
Фраза для разговора с врачом: «Обезболивание не справляется, он/она говорит что очень больно». Конкретно, без лишних слов.
Что говорить — и что не говорить
Человек после ампутации слышит много ненужного. Как правило, с хорошими намерениями.
Не работает и часто раздражает: «Всё будет хорошо», «Ты сильный, справишься», «Другим ещё хуже», «Главное что живой», «Не переживай».
Работает: быть рядом молча. Спросить «что тебе сейчас нужно?» и сделать именно это. Не требовать разговора если не хочет. Не заполнять тишину.
Если человек злится, плачет или молчит — это нормально. Не пытайся «вытащить на позитив». Разрешить быть в том состоянии, в котором он есть — это тоже помощь.
Вопросы врачу
Лечащий врач заходит ненадолго. Родственник часто оказывается более способным задать вопросы — у него голова работает лучше чем у человека в боли и шоке.
Что спросить:
Как заживает рана — есть ли признаки воспаления, когда снимут швы.
Когда начинать бинтовать и вставать — сроки индивидуальные.
Когда направят на реабилитацию и протезирование — лучше выяснить заранее чтобы не ждать потом в очереди.
Какие симптомы требуют срочного обращения после выписки — температура, нарастающий отёк, покраснение, выделения из раны.
Документы при выписке
Без этого не уходи из больницы.
Выписной эпикриз — с диагнозом, уровнем ампутации, описанием операции и рекомендациями. Нужен для МСЭ, протезного центра, СФР.
Рекомендации по реабилитации — что делать дома, к кому обращаться, в какие сроки.
Если эпикриз не готов в день выписки — попроси назначить дату получения и запиши. Потом его восстанавливать сложнее.
Про оформление инвалидности и все документы дальше — в отдельной статье.
Вопросы, которые задают чаще всего
Как долго быть рядом — весь день или приходить? Зависит от отделения и человека. Одним важно чтобы кто-то был постоянно, другим — чтобы не мешали. Спроси напрямую: «Хочешь чтобы я был рядом или лучше приходить на пару часов?»
Что делать если он/она отказывается есть или вообще не разговаривает? В первые дни это нормально. Не заставляй, не уговаривай, не пугайся. Если отказ от еды продолжается больше двух-трёх дней — скажи врачу. Про психологическое состояние в первые недели — в отдельной статье.
Можно ли говорить о протезе и будущем? Только если сам начинает этот разговор. В первые дни большинству людей не до будущего — они в настоящем. Следуй за ним, не тяни вперёд.
Родственник просит уйти и не приходить. Что делать? Уйти. Уважить просьбу — это тоже поддержка. Написать что ты рядом и придёшь когда позовут.
Мне самому плохо от всего этого. Это нормально? Да. Близкие тоже переживают шок. Не игнорируй своё состояние — если нужна помощь, ищи её. Про синдром выгорания у тех, кто ухаживает, — скоро будет отдельный материал.
Лучшее что можно сделать рядом в эти дни — убрать подушку из-под культи, следить за болью и не требовать от человека больше чем он может. Остальное подождёт.
