Между культёй и гильзой протеза всегда что-то есть. Это лайнер — силиконовый, полиуретановый или из термопластичного эластомера чехол, который надевают прямо на кожу. От него зависит посадка протеза, состояние кожи и то, сколько часов подряд можно ходить без боли.
Лайнер — почти всегда первое, на чём экономят при выдаче протеза. И первое, о чём не успевают объяснить в клинике.
Оглавление
Из чего делают и какой толщины брать
Силиконовые лайнеры — самые распространённые. Мягкие, эластичные, хорошо амортизируют удар при ходьбе. Минус — не дышат: под ними потеет даже зимой. Ottobock Alpha Classic, Össur Iceross Comfort — типичные представители.
Полиуретановые лучше отводят тепло и меньше скользят. Подходят активным пользователям — тем, кто много ходит или занимается спортом. Fillauer Urethane, Ottobock Alpha Hybrid.
TPE (термопластичный эластомер) — средний вариант. Medi Soft, Ohio Willow Wood Alpha Liner. Часто дешевле силикона.
Толщина — 3, 6 или 9 мм. Чем тоньше — тем лучше чувствуешь гильзу и контролируешь ходьбу, но меньше амортизация. После ампутации бедра обычно начинают с 6 мм. При чувствительной культёй голени — тоже 6, иногда 9.
Как лайнер держит протез
Лайнер не просто смягчает — он крепит протез к телу. Способы разные.
Штыревая фиксация (pin lock): на конце лайнера металлический штырь, который защёлкивается в замке гильзы. Надёжно и просто. Минус — при каждом шаге небольшой поршневой эффект: культя чуть двигается внутри гильзы.
Вакуумная подвеска: гильза присасывается к лайнеру — никакого поршня, лучший контроль, меньше натёртостей. Требует насоса или клапана. Для активных пользователей разница ощутима.
Seal-in: на краю лайнера уплотнительные кольца, которые держат гильзу без штыря и без насоса. Össur Seal-In — самый известный вариант. Промежуточное решение между pin lock и полным вакуумом.
Какая система нужна — решает протезист под конкретную гильзу и культю. Но знать разницу стоит, чтобы на примерке понимать, о чём вообще речь.
Уход
Снял лайнер — сразу помыл. Тёплая вода, нейтральное мыло без ароматизаторов. Никаких антибактериальных средств — они разрушают материал. Сушить вывернув наизнанку, при комнатной температуре. Не феном, не на батарее.
Перед надеванием кожа культи должна быть чистой и сухой. Никаких кремов и лосьонов непосредственно перед — крем наносится на ночь, когда протез снят. Хранить вдали от солнечных лучей: силикон от ультрафиолета деградирует быстро.
Если культя сильно потеет — помогают абсорбирующие чулки под лайнер или антиперспирант без спирта на кожу с вечера.
Когда менять
При ежедневном использовании лайнер служит 3–6 месяцев. Не год.
Признаки замены: лайнер стал липким или жёстким; на поверхности микротрещины или белёсые пятна; штырь не защёлкивается с первого раза; протез начал болтаться при ходьбе хотя раньше сидел плотно; кожа стала раздражаться там, где раньше всё было нормально.
Носить лайнер с трещиной — плохая идея. Через неё бактерии попадают прямо на кожу, и дальше будет хуже.
Как получить через СФР
Лайнеры входят в перечень ТСР и прописываются в ИПРА отдельной строкой. Норматив — 2 штуки в год, срок пользования каждого — 6 месяцев.
Добивайся конкретной записи: не «чехол для культи», а «лайнер силиконовый / полиуретановый, толщина 6 мм, с системой подвески штыревой / вакуумной». Расплывчатая формулировка — дадут то, что дешевле по контракту.
Через электронный сертификат можно выбрать лайнер в любом протезном центре самостоятельно. Если номинал не покрывает нужную модель — доплатить законно. Как устроен сертификат — в отдельной статье. Про формулировки в ИПРА — в руководстве по оформлению инвалидности.
Вопросы, которые задают чаще всего
Можно ли надевать лайнер на влажную кожу?
Нежелательно. Влага под лайнером не испаряется — это питательная среда для грибка. Если культя потеет сильно, попробуй абсорбирующие чулки-лайнеры или смени материал на полиуретан — он дышит лучше.
Лайнер скручивается при надевании. Что не так?
Культя изменила объём — похудела или отекла. Лайнер подбирается под конкретный размер, и если он крутится или морщит — нужна замена на другой размер, не привыкание.
Один лайнер или сразу два покупать?
Два. Пока один сохнет после стирки, носишь второй.
Можно ли купить лайнер самому без протезиста?
Купить можно — продаются в ортопедических магазинах и онлайн. Но подобрать без замеров культи и понимания своей системы подвески сложно. Неподходящий лайнер хуже изношенного старого.
Лайнер начал вонять даже после стирки.
Это конец.
Когда что-то пошло не так с протезом — начинай с лайнера. В половине случаев причина здесь.
