Протезист показал один раз. Дома вы остались один на один с протезом и не уверены, правильно ли всё делаете. Разбираем процесс для каждого типа — пошагово и без пропущенных деталей.
Оглавление
Прежде чем надевать: три правила для любого протеза
Эти правила работают независимо от типа протеза и уровня ампутации.
Осмотрите культю. Перед надеванием — всегда. Покраснения, потёртости, трещины, изменение цвета. Если что-то есть — разобраться с причиной до того, как снова надеть протез. Особенно важно при диабете: нейропатия убирает болевой сигнал, и проблема развивается незаметно. О том, почему лайнер часто становится причиной раздражений — в статье «Почему ваш лайнер может быть причиной всех бед».
Кожа должна быть чистой и сухой. Влажная кожа под лайнером — это натёртости и грибок. Мыть культю каждое утро, вытирать насухо, и только потом надевать лайнер. Никаких жирных кремов перед надеванием: они нарушают фиксацию.
Лайнер должен быть чистым. Стирать ежедневно — мягким мылом изнутри, прополоскать, высушить при комнатной температуре. Не выкручивать, не сушить на батарее.
Протез голени: надеваем с лайнером и пином
Большинство протезов голени фиксируются через лайнер — силиконовый или полиуретановый чехол, который надевается на культю. Снизу лайнера — металлический штырь (пин), который защёлкивается в замке гильзы.
Шаг 1. Надеваем лайнер.
Выверните лайнер наизнанку примерно наполовину. Приложите открытый конец к вершине культи. Начинайте закатывать лайнер вниз по культе — как надевают носок наизнанку. Не тяните за края, не тащите вниз одним движением: так образуются воздушные пузыри.
Лайнер должен сидеть плотно, без складок и воздушных карманов. Если чувствуете пузырь — снимите и начните заново. Воздух под лайнером при ходьбе превращается в натёртость за несколько часов.
Пин должен смотреть строго вниз и находиться по центру.
Шаг 2. При необходимости — надеваем культеприёмный носок.
Если культя похудела и гильза стала великовата — между лайнером и гильзой добавляют один или несколько тонких носков. Толщина подбирается так, чтобы культя сидела плотно, но без давления.
Шаг 3. Входим в гильзу.
Встаньте или сядьте — как удобнее. Введите культю в гильзу, направляя пин в отверстие замка. Вдавливайте культю до характерного щелчка — это пин зафиксировался в замке.
Проверьте фиксацию: потяните протез вниз. Он не должен сдвинуться. Если сдвигается или слышен не один щелчок, а два-три — пин не попал в замок правильно, нужно снять и повторить.
Шаг 4. Проверьте посадку стоя.
Встаньте, перенесите вес на протез. Культя должна сидеть плотно по всей длине гильзы. Если чувствуете давление в одной точке или культя «болтается» — это повод к протезисту, не к привыканию.
Протез голени: вакуумная фиксация
Часть протезов голени фиксируется не пином, а вакуумом — насос создаёт отрицательное давление между культей и гильзой. Принцип надевания похожий, но есть отличия.
Шаг 1. Надеваем лайнер так же, как описано выше.
Шаг 2. Входим в гильзу. Здесь важно выпустить воздух: в гильзе есть клапан или насосный механизм. Нажимайте на него в процессе надевания, чтобы воздух выходил по мере того, как культя опускается в гильзу.
Шаг 3. Когда культя полностью вошла — закройте клапан. Насос создаст вакуум автоматически, или нажмите несколько раз вручную, если система механическая.
Шаг 4. Проверьте: потяните протез вниз с усилием. При правильном вакууме он не сдвинется. Если воздух подсасывает — слышен характерный звук — проверьте, правильно ли закрыт клапан и нет ли складок на лайнере.
Протез бедра: надеваем с поясом или вакуумом
Протез бедра сложнее в надевании, потому что нет коленного сустава как ориентира, а культя длиннее. Большинство протезов бедра фиксируются через вакуум или поясной ремень.
Шаг 1. Надеваем лайнер.
Техника та же: выворачиваем наполовину, накладываем на вершину культи, закатываем вниз без пузырей. Для длинной культи бедра может понадобиться помощь — попросить кого-то придержать лайнер снизу, пока вы его закатываете.
Шаг 2. Надеваем носок для скольжения (если используется).
Некоторые системы бедра используют носок-вкладыш для облегчения надевания — он помогает культе скользить в гильзу. После того как культя вошла, носок вытягивают через отверстие снизу гильзы.
Шаг 3. Входим в гильзу.
Некоторые протезисты рекомендуют надевать сидя — это снижает нагрузку на мышцы. В положении стоя — слегка наклонитесь вперёд, введите культю в гильзу сверху, направляя её по центру, и медленно вдавливайте, перенося вес на протез. Главное — не бросать культю в гильзу резко: это создаёт неправильное давление и мешает правильной посадке.
Если используется носок для скольжения — по мере опускания культи тяните носок вниз через клапанное отверстие, помогая культе занять правильное положение.
Шаг 4. Фиксируем.
При вакуумной системе — закрываем клапан, включаем насос. При поясном ремне — застёгиваем ремень вокруг таза, регулируем натяжение. Ремень должен держать плотно, но не мешать дыханию.
Шаг 5. Проверьте посадку.
Встаньте прямо. Культя должна сидеть в гильзе без зазоров на вершине. Если чувствуете, что «проваливаетесь» в гильзу или есть давление на промежность — это неправильная посадка. Не ходить, пока не исправлено.
Протез руки: тяговый и миоэлектрический
Протезы рук делятся на два основных типа по принципу управления — и надевание у них различается.
Тяговый протез (механический)
Тяговый протез управляется плечевым поясом через систему ремней.
Шаг 1. Наденьте лайнер или культеприёмный носок на культю — плотно, без складок.
Шаг 2. Введите культю в гильзу протеза.
Шаг 3. Перекиньте плечевой ремень через здоровое плечо. Наиболее распространённая схема — «восьмёрка»: ремень идёт крест-накрест через спину и охватывает плечо с противоположной стороны, образуя петлю в форме цифры 8. Конкретная схема зависит от вашей модели — уточните у протезиста при первой подгонке.
Шаг 4. Отрегулируйте длину ремня. При движении здорового плеча вперёд или лопатки — трос натягивается и открывает крюк или кисть. Настройка длины: крюк должен открываться при умеренном движении, не требуя усилий, но и не срабатывать случайно.
Миоэлектрический протез (бионический)
Миоэлектрический протез управляется сигналами мышц. Надевается проще, но требует точного позиционирования датчиков.
Шаг 1. Надеваем лайнер — плотно, без воздуха.
Шаг 2. Вводим культю в гильзу. Датчики внутри гильзы должны точно совпасть с мышцами-управителями на культе. Протезист обычно делает метки на гильзе или культе — ориентируйтесь по ним. Если меток нет: найдите положение, при котором протез реагирует чётко на оба сигнала — сгибание и разгибание. Запомните это положение как исходное.
Шаг 3. Фиксируем — защёлкой, клапаном или ремнём в зависимости от модели.
Шаг 4. Проверяем работу датчиков. Напрягите мышцу-разгибатель — протез должен открыться. Напрягите сгибатель — закрыться. Если протез реагирует с задержкой или не реагирует — датчик не попал на нужную мышцу, переоденьте.
О выборе между тяговым и миоэлектрическим протезом — в статье «Как правильно выбрать протез руки и кисти».
Частые ошибки при надевании
Надевать на влажную кожу. Самая частая причина натёртостей. Кожа должна быть сухой.
Торопиться. Пузырь под лайнером, незафиксированный пин, непопавший датчик — всё это следствие спешки. Первые три месяца надевание занимает 5–10 минут. Потом — 1–2 минуты. Это нормально.
Игнорировать дискомфорт. Боль при надевании или сразу после — сигнал, что что-то не так. Не «разнашивать», не терпеть — снять и разобраться. О том, что делать если протез натирает — в статье «Что делать, если протез ноги натирает».
Надевать без осмотра культи. Особенно критично при диабете и нейропатии. Два осмотра в день — утром до надевания и вечером после снятия.
Носить протез слишком долго в начале. В первые недели режим ношения наращивается постепенно: 2 часа, осмотр, ещё 2 часа. Не с утра до вечера.
Как снять протез правильно
Протез голени с пином: нажмите на кнопку сброса снизу гильзы и потяните протез вниз.
Протез голени с вакуумом: откройте клапан — вакуум сбросится, протез снимается свободно.
Протез бедра: при вакуумной системе — откройте клапан. При поясном ремне — сначала расстегните ремень, затем снимите гильзу.
Протез руки: расстегните или откройте фиксатор, снимите гильзу движением вдоль оси культи. Тяговый ремень снимайте через плечо в обратном порядке.
После снятия — сразу осмотрите культю. Небольшое покраснение от контакта с гильзой, которое проходит за 20 минут — норма. Покраснение, которое держится дольше, или любые ранки — повод к протезисту.
Лайнер снимайте аккуратно, закатывая обратно — не стягивайте рывком.
Коротко о главном
Правильное надевание — это навык, который формируется за 2–4 недели ежедневной практики. Первое время неудобно и долго — это нормально.
Три признака того, что протез надет правильно: культя сидит плотно по всей длине без давления в одной точке, фиксация держит при потягивании вниз, дискомфорт отсутствует в первые 30 минут ходьбы.
Если что-то из этих трёх не выполняется — не привыкать, а идти к протезисту. Подгонка гильзы решает большинство проблем за один визит.
Следующий шаг — разобраться, как ухаживать за протезом, чтобы он служил дольше: «Как ухаживать за протезом: советы для долговечности и комфорта».
FAQ
Сколько времени занимает надевание протеза?
У новичков — 5–10 минут. Через 2–4 недели практики — 1–2 минуты. Если через месяц надевание всё ещё занимает больше 5 минут — попросите протезиста показать ещё раз.
Нужно ли снимать протез на ночь?
Да. Ночью протез снимают — кожа должна «дышать». Исключения возможны по медицинским показаниям, но их определяет врач.
Можно ли надевать протез самому без посторонней помощи?
Протез голени — да, большинство справляется самостоятельно с первых недель. Протез бедра — сложнее, в первые недели часто нужна помощь, потом большинство осваивает самостоятельно. Протез руки — зависит от типа и уровня ампутации.
Что делать, если пин не защёлкивается?
Не давить с силой. Вынуть культю, проверить, правильно ли сидит лайнер, нет ли складок. Проверить, чист ли замок — иногда туда попадает мусор. Если проблема повторяется — замок изношен, нужна замена у протезиста.
Как понять, что лайнер пора менять?
Лайнер меняют раз в 6–12 месяцев при ежедневном использовании. Признаки износа: потеря эластичности, трещины, постоянные воздушные пузыри при надевании, запах, который не уходит после стирки.
