Больше половины людей с протезом ноги падают хотя бы раз в год. Новое исследование показывает: несколько простых упражнений в кабинете протезиста могут предсказать, кто из пациентов окажется в группе риска — до того, как что-то случится.
Падения — одна из самых реальных и недооценённых проблем жизни с протезом. Не теоретическая, не редкая. Статистика неприятная: более половины пользователей протезов нижних конечностей падают минимум раз в год. Часть из этих падений заканчивается переломами, черепно-мозговыми травмами и госпитализацией.
При этом медицина долго шла по привычному пути: лечить последствия, а не предупреждать причины. Отчасти потому, что никто толком не знал, какие именно измерения в клинике позволяют предсказать, упадёт ли конкретный человек в ближайшие месяцы.
Исследование, опубликованное в журнале Clinical Biomechanics в 2026 году, попыталось это изменить.
Что исследовали и как
Учёные из Университета Северного Техаса и Университета Вашингтона набрали 21 взрослого с односторонней ампутацией — 14 с протезом голени (ниже колена) и 7 с протезом бедра (выше колена). Все прошли семь стандартных тестов за один визит. Ничего сложного: никакого дорогого оборудования, никаких лабораторий. Всё то, что любой протезист или физиотерапевт может сделать за полчаса в обычном кабинете.
Затем в течение шести месяцев участники каждые две недели сообщали, падали ли они. Не вспоминали прошлое — фиксировали настоящее. Это важно: когда людей просят вспомнить прошлое, они часто ошибаются — а наблюдение в реальном времени показывает реальную картину.
Главный вывод: единого теста для всех нет. Тест, который точнее всего предсказывает падения, зависит от уровня ампутации.
Для протезов голени: тест квадрата и скорость ходьбы
Пользователям протезов ниже колена важнее всего оказались два показателя.
Тест четырёх квадратов (Four Square Step Test). Человек быстро переступает вперёд, в стороны и назад через четыре трости, разложенные крест-накрест на полу. Весь тест занимает около 15 секунд. Если он выполнен за 12,83 секунды и дольше — риск падения в следующие полгода значительно выше. Точность предсказания: 83%.
Скорость ходьбы. Порог — 1,28 метра в секунду (примерно 4,6 км/ч). Те, кто ходит медленнее, падают чаще. Примечательно: этот порог выше, чем стандартный для пожилых людей без ампутации. Это означает, что пользователям протезов нужны собственные нормативы — применять общие некорректно.
Для протезов бедра: тест «встань и иди»
Пользователям протезов выше колена точнее всего подходит другой тест.
Timed Up and Go (TUG). Человек встаёт со стула, проходит до отметки, разворачивается и садится обратно. Весь тест занимает меньше минуты. В исследовании все участники, которые выполнили тест за 9,44 секунды и дольше, упали в течение следующих шести месяцев.
Авторы осторожны в выводах — выборка маленькая, всего семь человек с протезом бедра. Но закономерность очевидна: именно TUG отражает то, что особенно сложно для пользователей протезов выше колена — подъём со стула, разворот, контроль позиции коленного узла при смене направления.
Почему эти тесты важны
Их главное достоинство — простота. Не нужно специального оборудования. Не нужна лаборатория. Всё это можно сделать в коридоре клиники или прямо в кабинете приёма.
Если тест показывает высокий риск — у врача появляется конкретный повод для действий: назначить тренировки на баланс, скорректировать компоненты протеза, осмотреть квартиру и убрать то, обо что можно споткнуться. До того, как произошло падение.
Неожиданный результат: осторожность не защищает
Одна из находок исследования противоречит интуиции. Среди пользователей протезов голени те, кто впоследствии упал, до падения сообщали о меньшей тревожности, чем те, кто не падал.
Объяснение: активные люди, которые больше двигаются и включены в жизнь, имеют больше возможностей потерять равновесие. Падают не самые неуверенные — а иногда самые активные. Уровень уверенности в своих силах при этом у обеих групп был одинаковым.
Что делать прямо сейчас
Исследование небольшое, и авторы прямо говорят: нужны более крупные исследования для подтверждения пороговых значений. Но даже сейчас есть практический смысл.
Спросите своего протезиста или физиотерапевта о тестах TUG и Four Square Step Test. Даже без строгих нормативов отслеживать свои результаты в динамике — полезно. Если показатели ухудшаются, это сигнал. Если улучшаются после смены компонентов или тренировок — тоже важная информация.
Лучшее падение — то, которого не было.
Вопросы, которые задают чаще всего
Как часто люди с протезом ноги падают? По данным исследований, более 50% пользователей протезов нижних конечностей падают хотя бы раз в год. Часть этих падений заканчивается серьёзными травмами и госпитализацией.
Какие тесты предсказывают риск падения у пользователей протеза голени? Два теста показали наибольшую точность: тест четырёх квадратов (Four Square Step Test) с порогом 12,83 секунды и скорость ходьбы с порогом 1,28 м/с. Исследование опубликовано в журнале Clinical Biomechanics (2026).
Какой тест используется для оценки риска падений у пользователей протеза бедра? Timed Up and Go (TUG) — человек встаёт со стула, доходит до отметки, разворачивается и садится. Пороговое значение в исследовании — 9,44 секунды.
Что такое Timed Up and Go тест? Стандартный клинический тест мобильности: пациент встаёт со стула без помощи рук, проходит до конуса, разворачивается и возвращается на стул. Результат — время выполнения в секундах. Используется в реабилитации для оценки равновесия и риска падений.
Можно ли предотвратить падения с протезом? Да, при своевременном выявлении риска. Возможные меры: тренировки на баланс, подбор или корректировка компонентов протеза, оценка домашней обстановки. Ключевое условие — выявить риск до падения, а не после.
